体重控制困难重重!减重及代谢手术如何达成?-pg电子游戏

sep20

以下文字资料是由(历史新知网www.lishixinzhi.com)小编为大家搜集整理后发布的内容,让我们赶快一起来看一下吧!

体重控制困难重重!减重及代谢手术如何达成?

中国成人体重过重及肥胖的盛行率达 45.4%,伴随而来的并发症相当常见,诸如高血压、高血脂、心血管疾病、第二型糖尿病、睡眠呼吸中止症等,对健康造成相当大的威胁。国民健康署建议成年人的身体质量指数(body mass index, bmi)应维持在 18.5-24 之间,bmi 超过 24 属于体重过重,超过 27 便属于肥胖。

医师表示,减重的最佳方式就是适量运动及严格饮食控制,其中饮食占 7 成、运动占 3 成,需要相当自律才能持之以恒。若 bmi 较高且有肥胖并发症,便得积极减重,建议寻求医师的协助,使用药物、代餐、手术等 ... 。

所谓成功的减重,并非「减了 20 公斤」,而是「减了 20 公斤之后如何维持」,维持体重是长期抗战。常有患者使用减重药物,在几个月内减重 20 公斤,但绝大多数都会渐渐回复原本的体重,甚至比原来的体重更重,陷入减重、复胖、减重、复胖的无限循环。

近年来,随着腹腔镜手术的进步,减重代谢手术已能给予肥胖患者更多的协助。

目标都是健康!减重手术和代谢手术差在哪里?

医师解释道,「减重手术」的目的是帮病患减去过多的体重,至于「代谢手术」在替患者解决肥胖问题的同时,还能改善多种代谢性疾病。肥胖病患常会并发多种合并症,包括高血脂、高血压、高血糖等问题,如果手术的目的是为了解决代谢性疾病,就会归类为「代谢手术」。

「减重手术」通常是透过肠胃道手术来限制患者的进食量,减少热量吸收,进而让患者体重下降。「代谢手术」跟减重手术的作法类似,最主要的差异是手术目的不同。这是减重手术发展过程中的意外发现,很多肥胖患者有糖尿病,但在接受手术、体重下降后,糖尿病也跟着改善,有些人的药物可以减量,有些人甚至可以不用吃药。

一开始大家认为是体重下降的效果,但渐渐发现这并不只是体重减轻的关系,而是因为绕道手术改变了体内荷尔蒙,能降低胰岛素阻抗、减少脂肪吸收,使患者的血糖、血脂得到改善。

目前健保署的规定是根据 bmi,当 bmi 大于 32.5 且合并有肥胖相关并发症,譬如说高血压、睡眠呼吸中止、糖尿病等,就可以进行减重代谢手术。美国减重代谢医学会则是建议 bmi 大于 30 就应该考虑做减重代谢手术。

常见的手术有哪些作法?适用哪些状况?

医师指出,减重代谢手术有两种,一种是让进食量变少,属于「限制型手术」;一种是让肠道吸收变差,属于「吸收不良型手术」,借由降低热量吸收来减重。

常见的限制型手术,包括胃缩小手术、胃水球手术,这些都是靠减少胃容量,来降低进食量,以达到减重效果。至于胃绕道手术除了让进食量变小之外,还会让吃进去的东西吸收不完全。

医师会告诉患者这两种手术的优缺点。限制型手术虽然可以降低胃容量,但是术后很多病患的进食方式会改变,偏好吃一些较高热量的食物,所以很多患者在做完限制型手术几年以后,因为没有遵守严格的饮食规范而逐渐复胖,吸收不良型手术复胖的机率就会比较低。然而,不管接受哪种手术,如果无法长期饮食控制,都会有复胖的问题。

若患者有糖尿病或者代谢性疾病,通常会建议做绕道手术,才有机会改善代谢性疾病。

手术能达到什么效果?「黄金减重期」快把握!

医师说明道,手术后前半年的时间是「黄金减重期」,由于进食量跟以前相比差异很大,使得体重持续下降、变化最快,经过半年之后体重降低的幅度就会减缓,因为身体渐渐找到平衡。

接受「胃缩小手术」后,预期一年之内可以减掉 33-35% 的体重;接受「胃绕道手术」后,预期一年之内能减掉 35-40% 的体重。举例来说,体重一百公斤的患者,在做完手术一年后体重大概是 65-70 公斤,这是其他减重方式没办法达到的效果,而且减重成效可以维持较久。

不能大吃大喝了——术后保养有哪些注意事项?

医师强调,接受减重代谢手术后最该注意的是「饮食」,我们会教导一些饮食方式并请他们严格遵守。务必珍惜仅剩的进食量去进食一些具有营养价值而非高热量的食物,才能达到良好的减重成效并好好维持。

目前减重代谢手术的照护皆有标准化流程,从术前评估、手术过程、到术后照顾,都已建立非常标准的流程,如果没有意外,通常只需要在医院待个 2-3 天就可以回家。

以减重代谢手术经验较丰富的医师来说,手术并发症发生率可小于 1.5%,常见并发症包括出血、渗漏、腹内感染等问题。手术死亡率大约千分之一至千分之三左右。

由于肠胃道结构改变,有些人会在进食 10-15 分钟后出现「倾食症候群」,而出现腹胀、恶心、晕眩、虚弱、冒冷汗等症状,要避免吃甜食或喝含糖饮料。手术后饮食与生活需该注意哪些?

医师提醒道,接受减重代谢手术后饮食量减少许多,所以务必善用仅存的进食量摄取营养价值高的食物,才能瘦得好、瘦得健康,医疗团队都会持续叮咛术后饮食的重要性。

刚做完手术的一个月内建议先不要做运动,一个月后可以从轻度运动开始,养成规律运动习惯能保持肌力,因为在瘦下来的过程中肌肉也会流失,透过适量运动会有助保持肌肉量。如果有生育计画,最好在术后满一年之后再怀孕,若能满两年怀孕会比较合适。

面对减重代谢手术,患者的心理有时会很复杂,因为以前能大吃大喝,术后变得不太能吃,而变得忧郁,感到不开心,将会需要家人、朋友的陪伴与支持。医疗团队能提供各种协助,帮忙患者顺利减重、健康生活!

网站地图